Je hodnota BMI přesným ukazatelem zdraví?

Index tělesné hmotnosti (BMI) je ve většině zdravotnických zařízení standardním nástrojem hodnocení zdravotního stavu.

Ačkoli se již desítky let používá jako základní měřítko pro posouzení vašeho zdraví na základě vaší velikosti, je hojně kritizován za přílišné zjednodušení toho, co ve skutečnosti znamená být zdravý.

Mnozí totiž tvrdí, že BMI je zastaralý, nepřesný a neměl by se ve zdravotnických zařízeních a fitness centrech používat.

V tomto článku se dozvíte vše, co potřebujete vědět o BMI, o jeho historii, o tom, zda je přesným ukazatelem zdraví, a najdete zde seznam alternativ.

Co je to BMI?

BMI je zkratka pro index tělesné hmotnosti. V roce 1832 jej vyvinul belgický matematik Lambert Adolphe Jacques Quetelet.

Stupnici BMI vyvinul proto, aby rychle odhadl míru nadváhy a obezity v dané populaci a pomohl tak vládám při rozhodování, kam přidělit zdravotní a finanční zdroje.

Zajímavé je, že Quetelet prohlásil, že BMI není užitečný při studiu jednotlivých osob, ale spíše k získání přehledu o celkovém zdravotním stavu populace. Přesto je široce používán k měření zdraví jednotlivce.

Stupnice BMI je založena na matematickém vzorci, který určuje, zda má člověk "zdravou" hmotnost, a to tak, že vydělí jeho hmotnost v kilogramech výškou v metrech čtverečních:

• BMI = hmotnost (kg) / výška (m2).

Alternativně lze BMI vypočítat vydělením hmotnosti v librách výškou ve čtverečních metrech krát 703

• BMI = (hmotnost (libry) / výška (palce2)) x 703

Můžete také použít online kalkulačku BMI, například tu, kterou poskytuje Národní institut zdraví (NIH).

Jakmile je BMI vypočítán, porovná se s BMI stupnicí a určí se, zda spadáte do "normálního" váhového rozmezí.

Podle tohoto výpočtu vám může poskytovatel zdravotní péče navrhnout změnu zdravotního stavu a životního stylu, pokud nespadáte do kategorie "normální" hmotnosti.

Některé země přijaly tuto stupnici BMI, aby lépe reprezentovala velikost a postavu jejich obyvatel. Bylo například prokázáno, že asijští muži a ženy jsou při nižším BMI vystaveni vyššímu riziku srdečních onemocnění ve srovnání s neasijskými obyvateli.

Ačkoli tento ukazatel může poskytnout poskytovateli zdravotní péče přehled o zdravotním stavu osoby na základě její hmotnosti, nezohledňuje další faktory, jako je věk, pohlaví, rasa, genetika, tuková hmota, svalová hmota a hustota kostí.

Je to dobrý ukazatel zdraví?

Navzdory obavám, že BMI neurčuje přesně, zda je člověk zdravý, většina studií ukazuje, že riziko chronických onemocnění a předčasného úmrtí se zvyšuje s BMI nižším než 18,5 ("podváha") nebo vyšším než 30,0 ("obezita").

Například retrospektivní studie 103 218 úmrtí z roku 2017 zjistila, že u osob, které měly BMI 30,0 nebo vyšší ("obézní"), bylo riziko úmrtí po 30 letech sledování 1,5-2,7krát vyšší.

Jiná studie ukázala, že osoby v kategorii BMI "obézní" měly o 20 % vyšší riziko úmrtí ze všech příčin a na srdeční choroby ve srovnání s osobami v kategorii BMI "normální".

Vědci také zjistili, že ti, kteří patřili buď do kategorie "podváha", nebo do kategorie "těžká obezita" a "extrémní obezita", umírali v průměru o 6,7 roku, resp. o 3,7 roku dříve ve srovnání s těmi, kteří patřili do kategorie "normální" BMI.

Jiné studie prokázaly, že BMI vyšší než 30,0 začíná výrazně zvyšovat riziko chronických zdravotních problémů, jako jsou cukrovka 2. typu, srdeční onemocnění, dýchací potíže, onemocnění ledvin, nealkoholické ztučnění jater a problémy s pohyblivostí.

Kromě toho je snížení BMI o 5-10 % spojeno se snížením výskytu metabolického syndromu, srdečních onemocnění a diabetu 2. typu.

Vzhledem k tomu, že většina výzkumů ukazuje zvýšené riziko chronických onemocnění u lidí s obezitou, může mnoho zdravotníků používat BMI jako obecný přehled o riziku dané osoby. Přesto by neměl být jediným používaným diagnostickým nástrojem.

Nevýhody BMI

Navzdory výzkumům, které spojují nízký (pod 18,5) a vysoký (30 a více) BMI se zvýšenými zdravotními riziky, má jeho používání řadu nedostatků.

BMI odpovídá pouze "ano" nebo "ne" na otázku, zda má člověk "normální" hmotnost, aniž by zohlednil jeho věk, pohlaví, genetiku, životní styl, anamnézu nebo jiné faktory.

Spoléhání se pouze na BMI může vynechat další důležitá měření zdravotního stavu, jako je hladina cholesterolu, cukru v krvi, srdeční frekvence, krevní tlak a záněty, a nadhodnotit nebo podhodnotit skutečný zdravotní stav člověka.

A co víc, přestože se tělesná stavba mužů a žen liší - muži mají více svalové hmoty a méně tukové hmoty než ženy - BMI se pro obě skupiny počítá stejně.

S přibývajícím věkem navíc v těle přirozeně přibývá tuku a ubývá svalové hmoty. Četné studie prokázaly, že vyšší BMI 23,0-29,9 u starších osob může být ochranou před předčasným úmrtím a nemocemi.

A konečně, tím, že se pro určení zdraví člověka používá pouze BMI, se ignorují další aspekty zdraví, jako je duševní pohoda a složité sociologické faktory, jako je příjem, přístup k dostupným a výživným potravinám, dovednosti a znalosti v oblasti stravování a životní prostředí.

Ačkoli jedna libra nebo kilogram svalů váží stejně jako jedna libra nebo kilogram tuku, svaly jsou hustší a zabírají méně místa. Výsledkem je, že člověk může být velmi štíhlý, ale má vysokou svalovou hmotu, takže je na váze těžší.

Například člověk o hmotnosti 97 kg (200 liber), který měří 175 cm, má BMI 29,5, což ho klasifikuje jako člověka s "nadváhou".

Dva lidé stejné výšky a hmotnosti však mohou vypadat úplně jinak. Jeden může být kulturista s vysokou svalovou hmotou, zatímco druhý může mít vyšší hmotnost tuku.

Pokud se bere v úvahu pouze BMI, může snadno dojít k chybnému zařazení osoby do kategorie "nadváha" nebo "obezita", přestože má nízkou tukovou hmotnost. Proto je důležité brát v úvahu kromě hmotnosti také svalovou, tukovou a kostní hmotu člověka.

I když je vyšší BMI spojen s horšími zdravotními výsledky, umístění tuku na těle může mít větší význam.

Lidé s tukem uloženým v oblasti břicha - známí jako androidní nebo jablečný typ postavy - mají větší riziko chronických onemocnění než ti, kteří mají tuk uložený v oblasti boků, hýždí a stehen - známí jako gynoidní nebo hruškovitý typ postavy.

Například v přehledu 72 studií vědci zjistili, že osoby s rozložením tuku ve tvaru jablka mají významně vyšší riziko úmrtí ze všech příčin, zatímco osoby s rozložením tuku ve tvaru hrušky mají riziko nižší.

Autoři totiž zdůraznili, že BMI nezohledňuje, kde je tuk na těle uložen, což může člověka nesprávně klasifikovat jako nezdravého nebo ohroženého nemocí.

Očekává se, že lékař použije svůj nejlepší úsudek, což znamená, že vezme výsledek BMI a bude brát svého pacienta jako jedinečnou individualitu.

Někteří zdravotníci však používají BMI pouze k měření zdravotního stavu člověka před poskytnutím lékařských doporučení, což může vést ke zkreslení hmotnosti a nekvalitní zdravotní péči.

Osoby s vyšším BMI častěji uvádějí, že se jejich lékaři zaměřují pouze na jejich BMI, a to i v případě, že jejich schůzka se týkala nesouvisejícího problému. Závažné zdravotní problémy často zůstávají bez povšimnutí nebo jsou nesprávně považovány za problémy související s hmotností.

Studie totiž ukázaly, že čím vyšší je BMI, tím menší je pravděpodobnost, že se člověk bude účastnit pravidelných zdravotních prohlídek kvůli strachu z odsouzení, nedůvěře k poskytovateli zdravotní péče nebo předchozí negativní zkušenosti, což může vést k pozdní diagnostice, léčbě a péči.

Navzdory širokému používání BMI u všech dospělých nemusí přesně odrážet zdravotní stav některých rasových a etnických skupin.

Četné studie například ukázaly, že lidé asijského původu mají při nižších hraničních hodnotách BMI zvýšené riziko chronických onemocnění ve srovnání s bělochy.

Ve skutečnosti Světová zdravotnická organizace (WHO) vypracovala směrnice pro BMI asijsko-pacifického původu, které poskytují alternativní hraniční hodnoty BMI.

Četné studie prokázaly, že tyto alternativní hraniční body lépe identifikují zdravotní rizika u asijské populace. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, který by tyto hraniční body porovnal s vícegeneračními asijskými Američany.

Také černoši mohou být nesprávně klasifikováni jako osoby s nadváhou, přestože mají nižší hmotnost tuku a vyšší svalovou hmotu. To může naznačovat, že riziko chronických onemocnění se vyskytuje při vyšším hraničním bodu BMI ve srovnání s jinými rasami, zejména u černošských žen.

Jedna studie z roku 2011 totiž zjistila, že černošské ženy jsou považovány za metabolicky zdravé při hraničních hodnotách o 3,0 kg/m2 vyšších než osoby, které nejsou černošského původu, což dále zpochybňuje užitečnost BMI pro všechny rasové skupiny.

A konečně, spoléhání se pouze na BMI ignoruje kulturní význam tělesné velikosti pro různé skupiny. V některých kulturách je vyšší tuková hmota považována za zdravější a žádanější. Poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit, co "zdraví" znamená pro každého pacienta individuálně.

Vzhledem k tomu, že významná zdravotní rozhodnutí, jako jsou chirurgické zákroky a zákroky na snížení hmotnosti, jsou založena na BMI a hmotnosti, je důležité, aby všichni zdravotníci šli za hranice BMI a zajistili, že budou dávat doporučení zaměřená na pacienta.

Lepší alternativy

Navzdory mnoha nedostatkům BMI se stále používá jako primární nástroj hodnocení, protože je pohodlný, cenově výhodný a dostupný ve všech zdravotnických zařízeních.

Existují však alternativy k BMI, které mohou být lepšími ukazateli zdraví člověka - i když všechny mají své vlastní výhody a nevýhody.

Obvod pasu

Větší obvod pasu - větší než 35 palců (85 cm) u žen nebo 40 palců (101,6 cm) u mužů - ukazuje na větší množství tuku v oblasti břicha, což je spojeno s vyšším rizikem chronických onemocnění.

Měření je snadné, vyžaduje pouze měřící pás.

Nezohledňuje různé typy postavy (např. tvar jablka vs. hruška) a stavbu těla (např. svalovou a kostní hmotu).

Poměr pasu k bokům

Vysoký poměr (u žen vyšší než 0,80, u mužů vyšší než 0,95) ukazuje na vyšší zásoby tuku v oblasti břicha a je spojen s vyšším rizikem srdečních a chronických onemocnění. Nízký poměr (nižší nebo roven 0,80 u žen; nižší nebo roven 0,95 u mužů) naznačuje vyšší zásoby tuku v oblasti boků, což je spojeno s lepším zdravím.

Měření je snadné, vyžaduje pouze měřící pásmo a kalkulačku.

Nezohledňuje různé typy postavy (např. tvar jablka vs. hruška) a stavbu těla (např. svalovou a kostní hmotu).

Laboratorní testy

Laboratorní testy jsou různá měření krve a životních funkcí, která mohou indikovat riziko chronických onemocnění (např. krevní tlak, srdeční frekvence, hladina cholesterolu, hladina glukózy v krvi, zánět).

Poskytuje podrobnější přehled o metabolickém zdraví člověka. nespoléhá se pouze na tělesný tuk jako měřítko zdraví

Jediná laboratorní hodnota většinou nestačí k diagnostice nebo k indikaci rizika.

Bez ohledu na použitý nástroj hodnocení je důležité, aby se poskytovatelé zdravotní péče nespoléhali pouze na jeden test. Poskytovatel zdravotní péče může například změřit BMI a obvod pasu, a pokud se objeví obavy, může následovat krevní test.

Je důležité přistupovat ke každému pacientovi jako k individuální osobě a určit, co pro něj znamená zdraví - fyzické, duševní, emocionální a duchovní.

Na závěr

Index tělesné hmotnosti (BMI) je velmi kontroverzní nástroj pro hodnocení zdravotního stavu, jehož cílem je odhadnout množství tuku v těle a riziko špatného zdravotního stavu.

Výzkumy obvykle ukazují, že s rostoucím BMI nad "normální" hranicí roste riziko chronických onemocnění. Kromě toho je nízký BMI (pod 18,5) rovněž spojen se špatnými zdravotními výsledky.

BMI však nezohledňuje další aspekty zdraví, jako je věk, pohlaví, tuková a svalová hmota, rasa, genetika a anamnéza. Navíc se ukázalo, že používání tohoto ukazatele jako jediného prediktoru zdraví zvyšuje předpojatost vůči hmotnosti a nerovnosti v oblasti zdraví.

Ačkoli BMI může být užitečný jako výchozí bod, neměl by být jediným měřítkem vašeho zdraví.

Zdroje: healthline.com, Freepik