Co je rakovina prsu 2. stupně?
Když se poprvé potvrdí, že máte rakovinu prsu, lékař přiřadí klinickou fázi diagnostice rakoviny. Toto se nazývá klinický staging a je založen na:
- fyzické zkoušce
- zobrazovacím testu
- výsledků biopsie
Pokud se chirurgický zákrok provede vyšetření prsní tkáně, výsledky laboratorních testů tkáně a lymfatických uzlin budou schopny poskytnout více informací. Na základě těchto výsledků bude váš lékař schopen určit patologické nebo chirurgické stadium rakoviny. To je přesnější než klinická fáze.
Staging rakoviny prsu zahrnuje systém TNM, který poskytuje konkrétní podrobnosti o:
- T: velikost nádoru
- N: postižení lymfatických uzlin
- M: zda se rakovina rozšířila (metastázovala)
Velikost primárního nádoru (T)
T následované číslem je údaj o velikosti primárního nádoru. Vyšší číslo znamená větší nádor.
- TX: nádor nelze změřit
- T0: primární nádor nelze lokalizovat
- T1, T2, T3, T4: velikost nádoru od nejmenšího po největší
Zapojení lymfatických uzlin (N.)
N následované číslem vám řekne, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin. Pokud ano, číslo udává, do kolik lymfatických uzlin se rakovinné buňky rozšířily.
- NX: rakovinné buňky v blízkých uzlech nelze měřit
- N0: Rakovina se nerozšířila do blízkých uzlů
- N1, N2, N3: počet uzlů, které obsahují rakovinu
Tyto faktory se kombinují, aby se určilo stádium rakoviny. Rakovina prsu se provádí od 1 do 4.
Rakovina prsu 2. fáze má dvě podkategorie.
FÁZE 2A
Rakovina prsu je stadiem 2A, pokud platí jedna z těchto podmínek:
- V prsu není žádný nádor, ale buňky rakoviny prsu se nacházejí v blízkých lymfatických uzlinách.
- Primární nádor je 2 cm (cm) nebo menší a rakovinné buňky se nacházejí v méně než 4 axilárních lymfatických uzlinách.
- Nádor prsu je mezi 2 a 5 cm, ale nedochází k postižení lymfatických uzlin.
FÁZE 2B
Rakovina prsu je stadiem 2B, pokud je jedna z těchto skutečností pravdivá:
- Nádor prsu je mezi 2 a 5 cm a rakovina dosáhla 4 nebo méně lymfatických uzlin.
- Nádor je více než 5 cm, ale není postiženo lymfatické uzliny.
Další úvahy
Inscenace rakoviny prsu je komplikovaná. Existuje několik dalších faktorů, které mohou ovlivnit celkovou postupnou diagnostiku, včetně systému klasifikace nádorů a přítomnosti určitých receptorů v buňkách rakoviny prsu.
Systém hodnocení nádorů poskytuje údaj o tom, jak rychle rakovinné buňky pravděpodobně rostou a šíří se. Ve vyšších ročnících je rakovina považována za agresivnější.
Třídění nádorů
- G1: dobře diferencovaný nebo nízký stupeň
- G2: středně diferencovaný nebo střední stupeň
- G3: špatně diferencovaný nebo vysoce kvalitní
Kromě toho bude nádor testován na receptory, které mohou ovlivnit vaše možnosti léčby a poskytnout lepší představu o tom, co očekávat.
Stav receptoru
- stav estrogenového receptoru (ER): ER+ nebo ER-
- stav progesteronového receptoru (PR): PR+ nebo PR-
- Stav HER2 (protein podporující růst nacházející se na vnější straně buněk prsu): HER2+ nebo HER2-
Stav ER a PR se někdy označuje jako stav hormonálních receptorů (HR).
Tyto faktory lze také použít při inscenaci, protože tyto druhy rakoviny se chovají odlišně. Například:
- HR+/HER2- rakovina prsu obecně roste pomalu a je méně agresivní než jiné typy.
- HR-/HER2-, také známý jako triple-negativní, bývá agresivnější.
- HR+ nebo -/HER2+ je další typ, který může být agresivní.
Jaký typ léčby můžete očekávat?
Stav HR a HER2 nádoru určí některé z vašich možností. Váš lékař také zváží:
- jakékoli další zdravotní stavy, které můžete mít
- váš věk
- váš menopauzální stav
Léčba obvykle zahrnuje kombinaci terapií. Zde je pohled na některé z nejběžnějších typů léčby rakoviny prsu 2. stupně.
Chirurgická operace
V závislosti na velikosti a umístění nádoru mohou chirurgické možnosti zahrnovat:
- chirurgie zachovávající prsa, čili záchovná operace (lumpektomie)
- modifikovaná radikální mastektomie s okamžitou rekonstrukcí nebo bez ní
Během obou těchto postupů chirurg také provede biopsii sentinelové lymfatické uzliny, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila. Je možné, že již během operace chirurg na pohled zjistí, že je napadena sentinelová lymfatická uzlina a odebere jich hned několik.
Radiační terapie
Radiační terapie obvykle následuje po chirurgickém zákroku, zvláště pokud máte lumpektomii.
Pokud máte mastektomii, určité faktory pomohou určit, zda potřebujete radiační léčbu. Mezi tyto faktory patří:
- velikost nádoru
- počet lymfatických uzlin, do kterých se rakovina rozšířila
Radiace se používá ke snížení pravděpodobnosti recidivy. Radiační terapie funguje tak, že poškozuje DNA rakovinných buněk. To jim pomáhá zničit.
Radiační terapie je typicky lokalizovaným typem léčby. To znamená, že je zaměřen pouze na konkrétní oblast, která je vyzařována. Nezaměřuje se na celé tělo jako chemoterapie nebo některé druhy léků.
Existují různé formy záření, jako například protonové či přímo radiační. Některé režimy jsou 5 dní, některé 3 až 4 týdny a některé 5 až 6 týdnů.
Mezi nejběžnější vedlejší účinky patří únava, stejně jako zarudnutí, olupování kůže a otoky kolem ošetřované oblasti. Mohou se vyskytnou také otoky celé horní končetiny.
Chemoterapie
Chemoterapii lze použít ke zmenšení nádorů před operací nebo ke snížení pravděpodobnosti recidivy po operaci.
Existuje méně možností léčby trojnásobně negativního nádoru prsu, neboť ten nemá receptory HR nebo HER2. Má ale tendenci dobře reagovat na chemoterapii.
U rakoviny prsu se chemoterapeutické léky obvykle podávají intravenózně (IV). Může to být injekce, která trvá několik minut, nebo jako infuze, která trvá hodiny nebo déle.
Chemoterapie pro rakovinu prsu se obvykle podává v cyklech asi 1 nebo 2 až 3 týdny. Jeden den v týdnu nebo několik dní v řadě dostanete chemoterapii prostřednictvím IV. Poté budete mít čas na zotavení z léků před zahájením dalšího cyklu.
Jednou z nevýhod chemoterapie je, že tyto léky nerozeznávají rakovinné buňky od zdravých buněk. V důsledku toho se mohou některé zdravé buňky kromě rakovinných dočasně poškodit. To může mít za následek nežádoucí účinky, jako jsou:
- nevolnost
- ztráta vlasů
- únava
- vředy v ústech
- ztráta chuti k jídlu
- průjem nebo zácpa
- brnění prstů
Některé typy chemoterapie mohou také způsobit časnou menopauzu.
Hormonální a biologická terapie
Hormonální nebo biologická terapie zahrnuje použití léků, které dokážou rozeznat rozdíl mezi rakovinotvornými buňkami a normálními buňkami o něco lépe než chemoterapie. Tyto léky mají schopnost ovlivňovat rakovinné buňky, někdy s menším poškozením jiných buněk.
Cílené terapie jsou novější léčebný přístup a vyvíjejí se nové léky, protože vědci se dozvědí více o tom, jak rakovinné buňky rostou a množí se a čím se odlišují od normálních buněk.
U rakoviny prsu ve stadiu 2 může být cílená hormonální terapie účinná u rakovin pozitivních na estrogenový receptor (ER+) nebo progesteronový receptor (PR+). Terapie může zahrnovat:
- tamoxifen
- anastrozol
- letrozol
Nežádoucí účinky hormonální terapie mohou zahrnovat návaly horka a vaginální suchost, zavodňování apod.
Jiné typy cílené terapie mají schopnost detekovat určité proteiny nebo enzymy spojené s rakovinnými buňkami. Například u HER2-pozitivního karcinomu prsu může cílená terapie narušit vysoké hladiny proteinů podporujících růst na povrchu rakovinných buněk.
Některé terapie pro stádium 2 HER2-pozitivního karcinomu prsu zahrnují:
- trastuzumab
- pertuzumab
- ado-trastuzumab emtansin
- neratinib
Klinické testy
Možná budete moci využít výhod inovativních cílených terapií nebo chemoterapeutických léků prostřednictvím účasti na klinickém hodnocení. Zeptejte se svého lékaře, zda existuje zkouška, která je pro vás vhodná.
Vedlejší efekty a komplikace
Všechna ošetření mají některé vedlejší účinky, které se pohybují od mírných po závažné. Většina těchto nežádoucích účinku vymizí, když léčba skončí, ale mohou nastat nějaké trvalé komplikace.
Je důležité informovat svého onkologa o všech příznacích, i když se zdají nepatrné. Váš zdravotní tým s vámi bude spolupracovat na zmírnění vedlejších účinků a řešení komplikací.
Co se stane po léčbě?
Následná péče
Jakmile primární léčba skončí, může hormonální terapie pokračovat od 5 do 15 let. A samotná rekonstrukce prsu může být vícestupňový proces, který trvá mnoho měsíců.
Vaše první návštěva po léčbě bude pravděpodobně během několika měsíců. Váš lékař bude chtít zjistit, jak se vám vede a zda potřebujete pomoc s vedlejšími účinky léčby. Nakonec budete přecházet na návštěvy každých 6 měsíců a poté na roční návštěvy. Roční prohlídky budou zahrnovat zobrazování prsou.
Váš lékař vypracuje rozvrh na základě úrovně péče, kterou potřebujete.
Emoční péče
Blížit se ke konci léčby může být náročný přechod. Emoce se mohou pohybovat od úlevy a radosti až po úzkost a smutek. Strach z recidivy je běžný. Tyto emoce a obavy jsou naprosto normální.
Většina žen řeší otázku, zda a kdy se vrátit k běžnému životu. není potřeba plnit očekávání nikoho, ale pouze ty své a je jen na ženě, zda se cítí být dostatečně silná a návrat zvládne bez obtíží, nebo zda bude potřebovat pomoc jednak rodiny, ale také psychologa.
Je důležité řídit se vlastním rozvrhem a dělat věci takovým tempem, které vám vyhovuje.
Jaká je míra přežití?
Celkově je prognóza rakoviny prsu 2. stupně obecně dobrá. Podle American Cancer Society je petiletá relativní míra přežití:
- 99 procent pro lokalizovaný karcinom prsu (nerozšířil se mimo prsa)
- 86 procent pro regionální rakovinu prsu (šíření do blízkých lymfatických uzlin)
Tato čísla představují ty, kteří dostali diagnózy v letech 2010 až 2016, než byly k dispozici některé nové cílené terapie. Tato procenta se navíc poněkud liší podle stavu ER/PR a HER2.
Některé typy rakoviny prsu mají lepší prognózu než jiné.
Důvodem může být to, že některé, jako je HR+*HER2-, lépe reagují na hormonální terapii a HER2-pozitivní rakoviny prsu reagují na cílenou terapii anti-HER2. Některé, jako trojnásobně negativní nádor prsu, mají v prvních letech méně možností léčby a vyšší míru recidivy.
Váš onkolog může zkontrolovat váš kompletní lékařský profil, aby vám poskytl lepší představu o tom, co očekávat.
Podpora a zdroje rakoviny prsu
Existuje mnoho zdrojů a podpůrných skupin pro ty, kteří přežili rakovinu prsu. Neexistuje žádná povinnost držet se skupiny. Můžete to vyzkoušet a pokračovat, kdykoli budete připraveni. Možná vás překvapí, když zjistíte, že máte co nabídnout i ostatním.
Jedním z takových projektů jsou například Bellis ( https://www.bellisky.cz/), ženy, které samotné prošly léčbou rakoviny, nebo jí stále procházejí.
Nebojte se ani navštívit facebookové stránky Malá, velká, hlavně zdravá, kde ženy které procházejí léčbou jsou natolik semknuté a navzájem se podporují, že s jakýmkoliv splínem jsou ochotné pomoci i přes to, že je trápí něco podobného. Tato podpora je unikátní.
Podpora někoho s rakovinou prsu
Pokud to čtete, protože ve vašem životě přežil rakovinu prsu, možná nevíte, co říct, nebo se bojíte, že řeknete špatnou věc. Ano, ženy jsou citlivější, jakmile dojde na řeč o jejich nemoci. Čemu se z mé vlastní zkušenosti vyvarujte? Nikdy nepoužívejte větu "Ty to dáš". Proč? Protože oni vědí, že to dají, musí, ale nechtějí být na to sami. Vždy používejte "MY", tedy "My to dáme, My to zvládneme".
Lidé s rakovinou prsu se mohou cítit povinni jednat sebevědomě a mít pozitivní přístup. To může maskovat to, co se skutečně děje. Můžete jim nabídnout pomoc, jako třeba uvařit jídlo, koukat s nimi na film, pomoct s různou prací apod., avšak respektujte to, že například pomoci nechtějí a netlačte na ně. Už jen to, že jim dáváte nabídku je ujišťuje v tom, že Vám na nich záleží a že jste tu pro ně.
Konec léčby není koncem nějakého zážitku. Je před nimi ještě dlouhá cesta, při které se může stát, že některé věci se možná nikdy nevrátí do stavu, na který jsou zvyklé.
Rada na konec
Rakovina není procházkou růžovou zahradou. Rakovina je bojem o život člověka, který chce a když říkám, že chce, myslím to opravdu tak, že chce, žít. Srovnává si myšlenky, zjišťuje, že tzv. prkotiny, které donedávna řešil jsou opravdu prkotinami a dochází k tomu, že se povaha každé ženy při boji s rakovinou mění. A moje rada na konec. Nikdy to milé dámy nevzdávejte. Jděte si za uzdravením tak tvrdě, jak jen uznáte za vhodné. Jde přeci hlavně o Váš život. I já šla tvrdě za svým a ŽIJI.
Zdroj: healthline.com, Freepik
